Mi niño camina de puntitas ¿debo preocuparme?

Hay niñ@s que durante los primeros años de vida caminan de puntitas. Muchos de ellos presentan lo que se denomina la marcha de puntitas idiopática. A través de este post explicaremos en qué consiste esta forma de caminar.

La mayoría de los niñ@s empiezan a caminar entre los 12 a 14 meses y lo suelen hacer apoyando completamente la planta del pie  en el suelo. Sin embargo, hay algunos niñ@s que comienzan a caminar apoyando únicamente la punta de pie.  Este patrón normalmente desaparece  entre 3 a 6 meses después de haber aprendido a caminar.  Y casi siempre desaparece por completo antes de cumplir los 3 años. En estos casos no se considera una anomalía.

¿Qué pasa si el niño camina de puntitas más allá de los 3 años?

Sin embargo, si este patrón persiste más allá de 3 años de edad, entonces es cuando se etiqueta como marcha en puntitas idiopática. Este  patrón se identifica en casi el 5% de la población infantil sana.

Algunos niñ@s pueden presentar este patrón  hasta los 6-7 años, resolviéndose generalmente de forma natural, sin embargo, un pequeño número de niñ@s puede continuar caminando de puntitas.puntitas

Estos niños pese a que parecen preferir caminar de  puntitas, son capaces, al menos los primeros años, de caminar cuando quieren apoyando el  talón en el suelo.

En muchas ocasiones en el momento de estar de pie lo hacen con los pies apoyados en el suelo, pero al caminar o correr pasan a hacerlo sobre los dedos del pie.

Son niñ@s capaces de caminar, correr y saltar en sus dedos del pie sin ningún problema.

En muchos niñ@s la marcha de puntillas se exagera cuando caminan descalzos o cuando caminan sobre superficies que aumentan sus sensaciones táctiles (revestimiento, baldosas de frío, hierba).

Este tipo de marcha, por lo general, no causa el niñ@ ningún tipo de  dolor o malestar y no da lugar a ningún tipo de deformidad.

 ¿Qué provoca la marcha de puntitas en los niños?

Hasta el momento se desconoce la causa que lleva a muchos niñ@s a presentar esta forma de caminar por eso recibe el nombre de idiopática. No obstante, se barajan una serie de teorías como la predisposición familiar, algún tipo de alteración neurológica o la hipersensibilidad (o aumento de la sensibilidad) o hiposensibilidad (o disminución de la sensibilidad).

¿Qué consecuencias tiene la marcha de puntitas?

Los niños que presenta una  marcha en puntitas pueden acabar presentando una  reducción en la  flexibilidad de la pantorilla ( gemelos)  en comparación con los niñ@s que no caminan de puntillas, por este motivo, se recomienda  la identificación y el tratamiento temprano.

¿Qué se puede hacer?

Para los niñ@s pequeños con marcha de puntitas idiopática sin acortamiento en los músculos de la pantorilla se recomienda únicamente  hacer un seguimiento y observación, para ver cuál es la evolución que presenta el propio niñ@.

Sin embargo, para los niñ@s  más mayores y/o que  presentan acortamientos  musculares se pueden llevar a cabo una serie de intervenciones, como son la:

  • Fisioterapia: dirigida a la realización de estiramientos, fortalecimiento, ejercicios de movilidad y de ejercicios en casa.Idiopathic Toe Walking
  • Terapia Ocupacional: dirigida a enseñar al niñ@ estrategias de integración sensorial.
  • Ortesis: uso de férula de plástico dirigidas a mantener flexibilidad muscular durante la noche, y en ocasiones también durante el día.
  • Yesos seriados: esto implica la aplicación de una serie de moldes de yeso durante un periodo de tiempo dirigida a aumentar la longitud de los músculos
  • Cirugía Ortopédica: se trata de un procedimiento quirúrgico para alargar el tendón de Aquiles.

 

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Alicia 2

Por Alicia Manzanas García, fisioterapeuta postgraduada en pediatría y actividad física adaptada desde 1999, por la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona, Máster en Psicologia, Salud y Calidad de Vida, por la Universitat Oberta de Catalunya. Docente en la Universidad Internacional de Catalunya en el Grado, Postgrado y Máster de Fisioterapia en Pediatría desde 2004.

Directora de efisiopediatric y responsable del Servicio de valoración y orientaciones ortésicas para las extremidades inferiores  (+info) 

Docente de los cursos dirigidos a las extremidades inferiores y marcha (+ info)

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Referencias bibliográficas

Aboutkidshealth. Toe Walking, Idiopathic. Disponible en http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/ConditionsandDiseases/MuscleBoneandJointDisorders/Pages/Toe-Walking-Idiopathic.aspx

Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline for management of idiopathic toe walking in children and young adults ages 2 through 21 years. Cincinnati (OH): Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; 2011 Feb 15. 17 p. [49 references]

Engström P(1), Tedroff K. The prevalence and course of idiopathic toe-walking in 5-year-old children. Pediatrics. 2012 Aug;130(2):279-84. doi: 10.1542/peds.2012-0225.

Oxford Health NHS Foundation Trust. Toe walking in children (walking on tip toes.  Disponible en http://www.oxfordhealth.nhs.uk/podiatry/wp-content/uploads/2014/01/OP-036.14-Toe-walking-in-children-Oxfordshire.pdf

Seattle Children’s Hospital. Idiopathic Toe Walking A guide for parents and caregivers Disponible en www.seattlechildrens.org/pdf/PE1532.pdf

Williams C, Tinley PD, Curtin M, Nielsen S. Foot and ankle characteristics of children with an idiopathic toe-walking gait. J Am Podiatr Med Assoc. 2013 Sep-Oct;103(5):374-9.

Williams CM , Tinley P, Curtin M, Wakefield S, Nielsen S. Is idiopathic toe walking really idiopathic? The motor skills and sensory processing abilities associated with idiopathic toe walking gait. J Child Neurol. 2014 Jan;29(1):71-8. doi: 10.1177/0883073812470001.

Fuente de la imágenes

 http://www.babycenter.com/0_your-child-is-walking-on-her-toes_12580.bc

 https://integrativepediatric.wordpress.com/2010/07/22/toe-walking-interventions/

 http://matrimoniomodena.it/gre/index.php?p=198